有人吃烤串 把牙齿烫伤了！

最近，有人牙齿一则与牙齿有关的吃烤串把网络消息引起不少讨论：“网友分享自己吃烤串，因为那块肉太烫，烫伤然后他咬得时间太久了，有人牙齿结果说自己的吃烤串把牙齿被烫伤了。”

网络上，烫伤网友们纷纷留言，有人牙齿担心冰饮、吃烤串把冰淇淋和冷热交替会不会把牙髓“冻死”“烫坏”，烫伤甚至有人分享了自己吃吃烫的有人牙齿再立马吃冷饮导致门牙裂了的事。

图片来源于网络

大家都在震惊原来“牙齿也会被烫伤”。吃烤串把但这是烫伤真的吗？为什么同样的冷热刺激，有些人没事，有人牙齿有些人却疼得受不了？吃烤串把

日常的冷热刺激通常不等于“烫伤牙齿”

一个完整无缺的牙齿，位于最外侧的烫伤是质地最为坚硬的牙釉质；其下是牙本质，质地稍软但也很硬；牙本质更深处，也就是牙齿的内部则是富含血管和神经的牙髓（也就是大家常说的“牙神经”）。

牙齿解剖图丨wikipedia

牙釉质是人体最坚硬的组织之一，主要由无机成分构成。牙釉质并不像皮肤或口腔黏膜那样，会因短暂接触热食就轻易出现“烫伤”。但是热量确实会通过牙釉质、牙本质一路传导到内部的牙髓，严格来说，牙齿在一定程度上是会受温度影响。

比如在许多口腔科操作中，某些器械、材料或操作带来的额外热量，需要冲水冷却，或者热牙胶充填时避免时间过长、以此减少热量对牙髓及牙周组织造成不必要的刺激或损伤。但这与日常吃饭是两种不同情境，不能简单划等号。

对于大多数健康牙齿来说，正常饮食中的冷、热刺激可能带来短暂、一过性的感觉，却通常不会因为一次吃烫食物就造成牙髓“被烫伤”。如果一遇到冷、热就疼，尤其疼痛明显、反复出现或持续不退，应该积极检查牙齿是否已有深蛀牙、隐裂纹、牙折断、牙龈退缩等问题。

一张牙片，也不能轻易给牙齿“判刑”

这则“趣闻”的评论中有人拿出一张全景牙片，发现前牙区看起来和两侧牙齿不太一样，便认定“牙齿被烫伤了”或“牙根出问题了”。

其实根据这张牙片，除了智齿，其他的牙齿看不出特别大的问题。

全景片能够帮助医生整体观察牙齿、颌骨、阻生牙等情况，但它也存在弱点，特别是在前牙区，由于成像原理毕竟是二维的、体位和组织重叠等因素，图像有时会显得不够清晰，牙齿形态、密度或边界也可能与旁边不同。

所以，影像检查一定需要口腔医生结合患者症状、口内检查、牙髓活力测试等，以及必要时拍摄更有针对性的“小牙片”、CBCT 等来综合判断。

为什么有人一喝冰水就牙酸？

“牙齿敏感”是许多人熟悉的体验：冷风一吹、喝一口冰饮、吃酸甜食物时，某颗牙突然一酸，甚至出现尖锐疼痛。

这种情况并不等于牙髓坏死，更不能仅凭感觉就判断牙齿“冻伤”或“烫伤”。出现过度的敏感体验常常出于以下原因：

第一，蛀牙，尤其是比较深的蛀牙。

蛀牙破坏了牙齿最表面的保护层——牙釉质，刺激更容易传到牙本质甚至牙髓，冷、热、甜、酸都可能引起不适。更严重的就是蛀牙已经深入牙本质、牙髓，那么外界刺激旧长驱直入给你带来疼痛感觉了。

第二，牙齿存在蛀牙以外原因的缺损。

长期横着用力刷牙、磨牙、频繁咬硬物，可能造成牙体磨耗（比如牙齿楔状缺损、牙磨损）；长期大量摄入酸性饮料，或存在胃食管反流等情况，也可能增加牙齿酸蚀风险。牙体保护层（牙釉质）变薄后，外界刺激就更容易“传进去”。

第三，牙龈存在萎缩。

正常情况下，牙根被牙龈和牙槽骨保护；一旦存在牙周炎或者牙龈退缩，又或者长期牙结石堆积，牙根表面可能暴露出来。牙根部的“保护层”（牙骨质）能力不如牙冠表面的牙釉质，因而更容易对冷热敏感。

第四，牙隐裂。

牙齿表面有时会出现肉眼不易察觉的细小裂纹。它可能与咬硬物、牙齿长期磨耗、外伤等有关。有隐裂的牙常表现为特定某个位点咬东西时疼、或对冷热刺激异常敏感。这条新闻中很可能就是把这种情况简单归因为“冷热刺激把牙弄裂了”，忽略了牙齿原本可能已经存在脆弱点。

此外，洗牙、补牙、正畸治疗或牙齿美白后的短暂敏感，也并不少见。

新长出的牙边缘像波浪，是异常吗？

评论中还有人声称自己的牙齿边缘像“波浪”，这恰恰是一个纯纯纯纯天然牙齿的样子——小朋友新萌出的恒牙标准形态。

新萌出恒牙的切缘可见几个小的隆起，是牙齿在发育过程中自然形成的，随着牙齿在日常咀嚼中慢慢使用，这些边缘通常会逐渐磨平。

所以，成年人的牙齿切缘如果有“波浪”形态，说明这个牙齿用得少、吃得软，某种程度上来说也算是一种“保护得好”的体现。

当然，如果牙齿形态明显异常、颜色改变、表面有缺损，或伴随疼痛、咬合困难等情况，仍应由牙医判断是否存在发育、外伤或其他问题。

哪些疼痛信号，说明该去看牙？

短暂的牙齿敏感并不罕见，但有些信号不宜拖延：

1、冷、热刺激去除后，疼痛仍持续较久；

2、除了冷热刺激痛，出现了自发痛、夜间痛、跳痛等症状；

3、咬东西或者松开咬合时出现剧痛；

4、牙齿变色（变暗）、牙龈上肿胀、出现脓包；

5、牙齿松动，或伴随面部肿胀、发热。

这些表现可能与深龋、急性、慢性牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂、牙周疾病等有关，需要通过口腔医师专业检查明确原因。止痛药、抗敏感牙膏或减少刺激（少吃冷热）或许能暂时缓解不适，但不能替代最终的治疗。

正确保护牙齿，不是从此拒绝冷热食物

虽然长期吃过烫的食物确实会造成健康的隐患，比如口腔黏膜的溃疡、牙龈损伤、以及诱发食管癌、口腔癌等，但是着实不必担心“牙齿会不会被烫伤”。对大多数人而言，更实际的做法是避免极端温度和频繁的强刺激，给牙齿和口腔一个舒适的缓冲即可，火锅、冷饮还是可以吃的，适量即可。

比起“拒绝冷热食物”，日常护理习惯可能更为重要！刷牙时避免长期横向大力刷牙、规律清洁牙缝。此外，千万不要把牙齿当“开瓶器”，少用来咬硬物、开包装，减少频繁摄入酸性饮料（如果汁、果醋等）。

如果本身有磨牙习惯或持续牙齿敏感，及时咨询牙医，在医生的指导下使用磨牙垫、以及抗敏感牙膏等产品。

与牙齿疼痛相关联的疾病太多了，绝对不是一个可以用一篇文章、一个网络热词就能轻易解释的。健康牙齿并不会因为一口普通热食就轻易“烫伤”，但冷热刺激引发的疼痛，可能是在提醒我们——这颗牙本身需要被认真看看了。

参考文献

[1]何三纲. 口腔解剖生理学（第8版）. 北京: 人民卫生出版社. 2020

[2]周学东. 牙体牙髓病学（第5版）. 北京: 人民卫生出版社. 2020

[3]高岩. 口腔组织病理学（第8版）. 北京: 人民卫生出版社. 2020

策划制作

作者丨何剑亮 浙江大学医学院附属第二医院 综合牙科 主治医师

审核丨吴斌 首都医科大学附属北京胸科医院口腔科副主任 中华口腔医学会牙及牙槽外科专业委员会委员

策划丨甄曦

责编丨甄曦